交通事故死伤者及家庭情况登记表
姓名
性别
出生年月
民族
籍贯
文化程度
工作单位
工资级别
现住地址
基本工资
家
庭
人
员
情
况
关系
单位或住址
父亲
母亲
配偶
子女
兄
弟
姐
妹
村委会或单位审核
派
出
所
审
核
填表日期: 年 月 日